СТРОНГИЛОИДОЗ (код по МКБ-10 - В78)

Заболевание вызывает круглый червь Strongyloides stercoralis. Встречается только у человека, преимущественно у детей с ослабленным иммунитетом. Инфицированный человек выделяет с калом личинки гельминта, которые под влиянием факторов внешней среды могут трансформироваться в инвазивные филяриевидные личинки, способные активно проникать через кожу человека.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Strongyloides stercoralis (микроскопия под масляной иммерсией)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Изменения на коже при стронгилоидозе

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Strongyloides stercoralis (микроскопия - окраска по Романовскому

Далее попадают в кровь и заносятся в легкие, проникают в альвеолы, мигрируют вверх по бронхолегочной системе и подобно личинкам аскарид заглатываются со слюной. Оплодотворение самок происходит в просвете кишки, после чего самки начинают продуцировать яйца, из которых образуются мелкие личинки, способные вновь проникать в кровоток того же хозяина, что позволяет многие годы поддерживать инвазию у одного и того же человека, поддерживая массивное заражение.

ДИАГНОСТИКА

На месте первичного проникновения личинок видимых изменений обычно не возникает, лишь в редких случаях возможны папулезные высыпания и зуд. При повторном и массивном заражении в области заднего прохода возникают рецидивирующие эритематозные, уртикарные высыпания, нередко бывают боли в животе, жидкий стул с примесью слизи, сменяющийся запорами. В крови определяют лейкоцитоз и постоянную эозинофилию.

Точный диагноз возможен только на основании обнаружения в кале или содержимом двенадцатиперстной кишки личинок паразита. При массивном заражении личинки могут быть обнаружены в мокроте, содержимом желудка и даже биоптате слизистой оболочки тонкой кишки.

ЛЕЧЕНИЕ

Препаратом выбора является тиобендазол: взрослым и детям по 25 мг/кг массы в сутки в 2-3 приема, курс 2 дня. Левомизал (декарис) назначают взрослым по 150 мг в один прием, курс 1 день. Карбендацим (медамин) - по 10 мг/кг массы в сутки в 3 приема, курс 1 день взрослым и детям. При массивной инвазии курс составляет 2-3 дня.

ПРОФИЛАКТИКА

Выявление и лечение больных, охрана окружающей среды от фекального загрязнения, проведение дегельминтизации зараженных земельных участков, санитарно-просветительская работа. Личная профилактика заключается в предупреждении контактного и алиментарного путей заражения (мытье овощей, фруктов, кипячение воды, защита открытых частей тела от внедрения личинок).