Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, своеобразным судорожным приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением.
В клинике различают типичный и атипичный коклюш. К типичным относят случаи заболевания со спазматическим кашлем, среди которых выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Критериями служат частота приступов спазматического кашля за сутки, число репризов в течение одного приступа, апноэ. Атипичными считают стертую и субклиническую формы. При стертой форме кашель обычный, без репризов, а при субклинической форме болезнь проявляется лишь иммунологическими сдвигами в крови и реже гематологическими изменениями.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Коклюш. Субконъюнктивальные кровоизлияния
ДИАГНОСТИКА
Для коклюша характерен спазматический кашель с репризами, отхождением тягучей вязкой мокроты, часто со рвотой в конце приступа, одутловатость лица. Можно выявить язвочку на уздечке языка и другие симптомы.
Большое значение для диагностики имеют последовательная смена периодов болезни: катарального (1-2 недели), спазматического (от 2 до 4 недель), периода разрешения, а также гематологические изменения: выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ.
Большие трудности возникают при диагностике коклюша в катаральном периоде. В этих случаях следует ориентироваться на стойкий навязчивый кашель при полном отсутствии физикальных изменений в легких, неэффективность проводимой терапии, возникновение рвоты во время кашля, соответствующие изменения периферической крови.
Для лабораторной диагностики решающее значение имеет выделение возбудителя. Материал от больного берут методом кашлевых пластинок с помощью сухого тампона или тампона, увлажненного питательной средой, и засевают на элективные среды. Лучшая высеваемость бывает при обследовании в первые 2 недели от начала заболевания. Имеет значение и своевременная доставка материала в лабораторию (охлаждение задерживает рост возбудителя).