БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ (СИСТЕМНЫЙ ВАСКУЛИТ) (код по МКБ-10 - М30.03)

Болезнь Кавасаки - острый артериит неизвестной этиологии с синдромом лихорадки, поражения кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов и преимущественным поражением коронарных артерий. Большинство случаев болезни (85%) приходится на возраст до 5 лет. Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Пик заболеваемости приходится на 1-й год жизни. Доказательства передачи болезни от человека человеку не получены. Заболевание считается одной из основных причин приобретенных заболеваний сердца и сосудов у детей, причем по частоте опережает ревматизм, заболеваемость которым продолжает снижаться, в то время как распространенность болезни Кавасаки возрастает.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Конъюнктивит

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Сухие потрескавшиеся губы

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Малиновый язык

string language="ru">string language="ru">

Рис. 4. Увеличение лимфатических узлов

ДИАГНОСТИКА

string language="ru">string language="ru">

Рис. 5. Болезнь Кавасаки. Экзантема

string language="ru">string language="ru">

Рис. 6. Отек кистей (ранний симптом болезни)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 7. Десквамация эпителия

Основными критериями постановки диагноза являются (при отсутствии других причин) - лихорадка 38 °С и выше на протяжении 5 дней и более в сочетании хотя бы с 4 из 5 перечисленных ниже симптомов:

1) полиморфная экзантема;

2) поражение слизистых оболочек полости рта (хотя бы один из симптомов): диффузная эритема, катаральная ангина и/или фарингит, земляничный язык, сухость и трещины губ;

3) двусторонняя гиперемия конъюнктив;

4) увеличение шейных лимфоузлов > 1,5 см;

5) изменение кожных покровов конечностей (хотя бы один из симптомов): гиперемия и/или отечность ладоней и стоп, шелушение кожи конечностей на 3-й неделе болезни. Перечисленные симптомы наблюдаются в первые 2-4 недели заболевания, которое в дальнейшем протекает как системный васкулит. Кардиоваскулярные поражения отмечаются у 50% больных, характерны миокардит и/или коронариит с развитием множественных аневризм и окклюзий коронарных артерий, что в последующем может привести к инфаркту миокарда. У 70% больных имеются физикальные и электрокардиографические признаки поражения сердца. Часто поражаются суставы, почки, ЖКТ и ЦНС. В крупных сосудах образуются аневризмы, чаще всего они выявляются в коронарных артериях.