БЛАСТОМИКОЗ (код по МКБ-10 - В40)

Грибковая инфекция, вызываемая Blastomyces dermatitidis. Резервуаром инфекции является влажная кислая почва в природных очагах. Для возбудителя характерен диморфизм: в почве гриб растет в виде мицелия (конидии), а при температуре 37 °С образует дрожжевые клетки. Заражение человека происходит воздушно-капельным путем через легкие, где в ответ на присутствие гриба возникает воспалительная реакция и формируются инфильтраты из нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. Из легких гриб может попасть в другие органы, но такое развитие инфекции наблюдается редко.

ДИАГНОСТИКА

Бластомикозная инфекция чаще всего протекает бессимптомно, реже возникает манифестная первичная инфекция в виде ОРЗ (сухой кашель, субфебрильная температура, боли за грудиной) с выздоровлением.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Бластомикоз кожи. А - окр. по Романовскому; Б - Гомори

В редких случаях болезнь прогрессирует: появляются гектическая температура, кашель с мокротой, плевральная боль. Заболевание приобретает подострое или хроническое течение по типу вторичного туберкулеза с формированием опухолевидных или узловых инфильтратов с распадом. При гематогенном заносе инфекции возникает диссеминированная форма с поражением кожи, костей, ЦНС, печени и других органов. Характерны плевральный выпот и увеличение прикорневых лимфатических узлов. В целом заболевание протекает очень тяжело, с высокой летальностью, особенно у иммунодефицитных лиц и больных СПИДом.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Бластомикоз легкого

string language="ru">string language="ru">

Рис. 3. Бластомикоз кожи лица и конечностей

string language="ru">string language="ru">

Рис. 4. Бластомикоз кожи лица

string language="ru">string language="ru">

Рис. 5. Бластомикоз дистальных отделов конечностей

string language="ru">string language="ru">

Рис. 6. Blastomyces dermatitidis - культура мицелия

Для диагноза решающее значение имеет обнаружение грибов при микроскопии мазков, соскобов, мокроты или смывов из трахеи и бронхов. Прибегают также к бактериологическим посевам на среду Сабуро. Ставят серологические реакции: РСК, ИФА и др.