К неотложным состояниям при сахарном диабете относят гипергликемические и гипогликемические комы.
Гипергликемические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая) развиваются относительно медленно, в течение суток или более, и вероятность попадания пациента в состоянии гипергликемической прекомы или комы на прием к стоматологу крайне мала. Однако существует возможность того, что на приеме может оказаться пациент с еще не выявленным или недостаточно контролируемым сахарным диабетом. В таком случае любые манипуляции в ротовой полости могут привести к инфекционному осложнению или ухудшению общего состояния пациента.
Гипогликемическая кома развивается быстро, в течение нескольких минут, и опасна как для функционирования ЦНС, так и для жизни, в случае медленного оказания помощи.
Особенности течения сахарного диабета у детей:
• сахарный диабет у детей всегда инсулинозависимый;
• течение его носит лабильный характер, поэтому часто сахарный диабет осложняется гипер- и гипогликемическими состояниями.
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
Диагностика
Ранние признаки сахарного диабета (до постановки диагноза): похудание, полиурия, полидипсия, плохо поддающиеся лечению воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек и т.д. Признаки плохо компенсированного сахарного диабета: обострения инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек, сухая, гиперемированная кожа, сухие слизистые оболочки, незначительное снижение тургора тканей, запах ацетона изо рта, учащенное дыхание.
Профилактика
При подозрении или выявлении ранних признаков сахарного диабета стоматологическое вмешательство должно быть отложено до постановки или снятия данного диагноза. При необходимости оказания экстренной стоматологической помощи пациент с подозрением на сахарный диабет должен быть направлен в стационар. В случае выявления признаков гипергликемии, плохо компенсированного сахарного диабета плановое вмешательство должно быть отложено до состояния компенсации, экстренная помощь - в условиях стационара.
При наличии симптомов недостаточной компенсации сахарного диабета возможны плохое заживление и инфекционные осложнения после стоматологических манипуляций. Для предупреждения подобного до выполнения стоматологических манипуляций необходимо направить пациента к эндокринологу.