Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

06.06. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

          Через систему воротной вены осуществляется отток венозной крови от внутрибрюшной части ЖКТ, селезёнки, поджелудочной железы и жёлчного пузыря.

          В норме кровоток через воротную вену составляет 1-1,2 л/мин, т.е. 20% от объёма СВ, при невысоком давлении порядка 7 мм рт.ст. 70% оксигенации печени обеспечивается портальным кровотоком и только 30% обеспечивается печёночной артерией.

          Кровь воротной вены и печёночной артерии смешиваются на уровне синусоида (локальная сосудистая сеть с функцией ауторегуляции - "буферная реакция"). Увеличение или снижение артериального кровотока приводит к изменениям общего печёночного кровотока. Постсинусоидальный отток крови происходит через печёночные венулы, печёночные вены, затем в нижнюю полую вену и в большой круг кровообращения. Давление в печёночных венах составляет 4 мм рт.ст.

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

          При нарушении оттока по воротной вене независимо от того, вызвано оно внутри- или внепечёночной обструкцией, портальная кровь оттекает в центральные вены через венозные коллатерали, которые при этом значительно расширяются.

          Анатомические области формирования коллатерального кровообращения:

•            первая группа: желудочно-пищеводная область, область анального отверстия;

•            вторая группа: вены, проходящие в серповидной связке и связанные с околопупочными венами (рудиментами системы кровообращения плода);

•            третья группа: коллатерали, проходящие в связках или складках брюшины, к ним относятся также вены, развившиеся в рубцах после оперативных вмешательств, и коллатерали, образующиеся вокруг энтеро- или колостом (эктопический варикоз);

•            четвёртая группа: вены, перераспределяющие портальную венозную кровь в левую почечную вену.

          При внепечёночной обструкции воротной вены образуются дополнительные коллатерали, по которым кровь обходит участок обструкции и впадает в воротную вену в воротах печени дистальнее места обструкции.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
06.06. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*