Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

10.09. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОТОКСИЧЕСКОГО АГРАНУЛОЦИТОЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

          Миелотоксичность - повреждающее действие химиопрепаратов на кроветворную ткань костного мозга. В соответствии с критериями Национального института рака США, выделяют 4 степени супрессии каждого из ростков кроветворения (табл. 10-8).

          Таблица 10-8. Критерии миелотоксичности Национального института рака США

 

Нейтрофилы

 

Гемоглобин

 

Тромбоциты

 

Степень 1

 

‹2000-1500 на мкл

 

‹120-100 г/л

 

‹150 000-75 000 на мкл

 

Степень 2

 

‹1500-1000 на мкл

 

‹100-80 г/л

 

‹75 000-50 000 на мкл

 

Степень 3

 

‹1000-500 на мкл

 

‹80-65 г/л

 

‹50 000-25 000 на мкл

 

Степень 4

 

‹500 на мкл

 

‹65 г/л

 

‹25 000 на мкл

 

          Нейтропения - серьёзное проявление миелосупрессии ввиду высокой смертности от инфекционных осложнений, которые развиваются на её фоне. В связи с этим основная задача врача-онколога - предотвращение развития фебрильной нейтропении при максимальном сохранении интенсивности химиотерапии.

          В настоящее время этого можно достичь с помощью цитокинов: Г-КСФ, или филграстима.

          Назначение препаратов Г-КСФ (филграстима) - единственный способ сокращения продолжительности и глубины миелотоксической нейтропении, а также развития фебрильной нейтропении. Назначение препаратов Г-КСФ до проведения первого курса химиотерапии носит название первичной профилактики нейтропении, которая показана пациентам с факторами риска, перечисленными в табл. 10-9.

          Таблица 10-9. Факторы риска развития фебрильной нейтропении

Особенности состояния

пациента

 

Особенности основного заболевания

 

Сопутствующие

заболевания

 

Особенности терапии

 

Возраст >65 лет

 

Опухолевое поражение костного мозга

 

ХОБЛ

 

Эпизоды тяжёлой нейтропении в анамнезе после сходных курсов химиотерапии

 

Женский пол

 

Распространённые стадии опухолевого процесса

 

Заболевания сердечно-сосудистой системы

 

Применение антрациклинов

 

Кахексия

 

Повышенный уровень ЛДГ (при лимфомах)

 

Заболевания печени

 

Запланированная относительная интенсивность дозы >80%

 

Иммунодефицитные состояния

 

Онкогематологическое заболевание

 

Сахарный диабет

 

Исходная нейтропения ‹1000 

в мкл или лимфоцитопения

 

 

Рак лёгкого

 

Низкий гемоглобин

 

Многочисленные курсы химиотерапии в анамнезе

 

Открытые раневые поверхности

 

Одновременное или предшествовавшее применение лучевой терапии на области, содержащие кроветворную ткань

 

Очаги инфекции

 

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
10.09. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОТОКСИЧЕСКОГО АГРАНУЛОЦИТОЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*