Актуальность проблемы рационального питания детей, находящихся на стационарном лечении, обусловлена высоким процентом (30-40%) пациентов с нарушенным пищевым статусом и важностью полноценного питания для растущего организма. Среди детей, госпитализированных по экстренным показаниям, в 70% случаев нарушения питания остаются нераспознанными, что снижает эффективность лечения, приводит к увеличению сроков госпитализации, ухудшает клинический прогноз.
Для новорождённых и недоношенных детей нутритивная поддержка особенно важна. Непродолжительное голодание может приводить у них к значительным и выраженным расстройствам метаболизма и серьёзным нарушениям в последующем развитии (табл. 15-30.).
Таблица 15-30. Потенциальные последствия недостаточного питания у недоношенных новорождённых
Малые энергетические резервы | Раннее наступление катаболической стадии |
Влияние на РДС | Снижение (задержка) синтеза сурфактанта |
Слабость дыхательной мускулатуры |
Защита от гипероксии/баротравмы | Снижение целостности эпителия |
Инактивация системы защиты от свободных радикалов |
Развитие БЛД | Снижение биосинтеза в лёгких |
Замедление восстановления повреждённых клеток |
Влияние на рост лёгких | Замедление структурного созревания (альвеолизация) |
Возрастает риск развития инфекции | Повышение проницаемости клеточных барьеров |
Угнетение клеточного и гуморального иммунитета |
В педиатрической практике для оценки состояния нутритивного статуса пациентов в большинстве случаев применяют расчётные методы.
• Дефицит или избыток массы тела в процентном отношении к средним величинам в популяции позволяет определить индекс Брока, который отражает степень гипотрофии или ожирения:
♦норма - 0±9% должной массы тела;
♦гипотрофия I степени - снижение массы тела на 10-15%;
♦гипотрофия II степени - снижение массы тела на 15-30%;