05.03. ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ

          Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с Q-зубцом, инфаркт миокарда без Q-зубца.

          Термин "острые коронарные синдромы" был введён V. Furster и соавт. в 1985 г. В настоящее время под этим понимают целый спектр клинических состояний, отражающих обострение ишемической болезни сердца и включающих начальный период развития нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q и инфаркта миокарда с зубцом Q. "Острый коронарный синдром" - не окончательный клинический (нозологический) диагноз, а диагноз первого контакта врача с пациентом с клинической и ЭКГ-картиной острой коронарной недостаточности. Именно поэтому диагноз "острый коронарный синдром" правомочен для врачей скорой помощи, приёмного отделения стационара и отделения неотложной кардиологии в первые часы госпитализации. В дальнейшем по мере накопления информации (как клинической, так и лабораторно-инструментальной) диагноз "острый коронарный синдром" должен трансформироваться в диагноз "нестабильная стенокардия", "инфаркт миокарда без Q-зубца", "инфаркт миокарда с Q-зубцом" или в какой-либо другой нозологический диагноз, отражающий имеющуюся сердечно-сосудистую патологию (рис. 5-18).

          Рис. 5-18. "Трансформация" диагноза "острый коронарный синдром".