Среди диффузных паренхиматозных заболеваний лёгких (ДПЗЛ) выделяют ряд патологических процессов, которые не связаны с инфекционными факторами и по целому ряду признаков могут напоминать картину ОРДС, т.е. для них характерно:
• острое начало;
• paO2/FiO2 ≥200 мм рт.ст. (≤300 мм рт.ст.);
• двусторонние лёгочные инфильтраты на фронтальном рентгеновском снимке;
• давление заклинивания лёгочной артерии 18 мм рт.ст. или менее либо отсутствие клинических признаков левопредсердной гипертензии.
Несмотря на такое сходство данных заболеваний с ОРДС (некоторые эксперты используют термин "имитаторы" ОРДС), они в своей основе имеют другую морфологическую картину, и, самое важное, при данных заболеваниях необходима дополнительная противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия, оказывающая огромное влияние на прогноз. Истинная частота этих заболеваний среди больных ОРИТ не известна. Большинство ДПЗЛ-"имитаторов" ОРДС довольно редко встречается в клинической практике, но все вместе они ощутимо влияют на число причин ОДН. Диагностика ДПЗЛ очень сложна, часто требует дифференцирования с пневмониями. Несмотря на общее сходство клинической картины, заболевания из группы ДПЗЛ имеют и определённые особенности, которые помогают поставить правильный диагноз. Большое значение в диагностике имеют КТ лёгких, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) с цитологическим исследованием промывных вод, а также определение некоторых биологических маркёров. Тактика респираторной поддержки ДПЗЛ практически не отличается от используемой при ОРДС. Своевременная иммуносупрессивная терапия при ДПЗЛ часто позволяет спасти жизнь больным, поэтому важнейшее условие успеха данной терапии - её раннее назначение.