Критические состояния многих больных, находящихся в ОРИТ, связаны или сопровождаются развитием синдрома ПОН. Причина ПОН - обширная тканевая травма и (или) тяжёлая генерализованная инфекция. При развитии ПОН отмечают повреждение многих органов и систем, однако иммунодефицит или недостаточность иммунной системы не наблюдают. Иммунная система занимает важное место в патогенезе критических состояний. Вторичный иммунодефицит считают пусковым фактором в развитии ПОН, он усугубляется и при критическом состоянии больного - формируется порочный круг.
Вторичный иммунодефицит - состояние иммунной системы, проявляющееся в серьёзном нарушении функций какого-либо из её звеньев и развившееся под влиянием внешних повреждающих факторов.
Причины развития вторичного иммунодефицита:
• стресс и шок различного генеза;
• хирургическое вмешательство и тканевая травма;
• пожилой возраст;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) и недостаточное питание;
• сопутствующие инфекции;
• ожоги;
• уремия;
• лучевая и химиотерапия;
• онкологическое заболевание.
У больного, находящегося в критическом состоянии, к развитию иммунодефицита приводит одновременное действие многих повреждающих факторов, а их суммарный эффект - к нарушениям сразу в нескольких звеньях иммунитета.