ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Диарея - жидкий стул более 3-4 раз в сутки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают диарею как проявление основного заболевания, а также вторичную (связанную с известным заболеванием) и ятрогенную.
ОСМОТИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ
Потребление плохо абсорбируемых веществ обусловливает повышение осмолярности кишечного содержимого, торможение абсорбции воды, выход жидкости в просвет кишечника, что в итоге приводит к жидким испражнениям.
ПРИЧИНЫ
• Зондовое энтеральное питание (диарея возникает у 30-60% больных, получающих зондовое энтеральное питание).
• Приём препаратов магния, например магния сульфат (внутрь).
ПАТОГЕНЕЗ
• Гиперосмолярность.
• Высокое содержание жиров, лактозы.
• Введение неадаптированных питательных смесей в виде болюса или в тонкую кишку.
• Атрофия слизистой оболочки тонкой кишки.
• Гипоальбуминемия.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жидкий стул без примеси крови. Лихорадка не характерна.
ДИАГНОСТИКА
Нормализация стула происходит после прекращения введения смесей через зонд.
При диарее во время зондового питания следует исключить колит, вызванный C. difficile (даже при отсутствии лихорадки).
ЛЕЧЕНИЕ
• Устранение вызывающих диарею факторов (например, гиперосмолярные растворы).
• Снижение осмолярности.
• Введение питательных веществ в желудок.
• Снижение скорости введения питательных смесей.
• Избегание полного "отдыха" кишечника.
• Применение пищеварительных ферментов, пектина.