Аритмии - нарушения деятельности сердца, связанные с изменением функций проводящей ткани, обеспечивающей ритмичное и последовательное сокращение его отделов. Нарушения ритма сердечных сокращений - частые и прогностически серьёзные проявления сердечно-сосудистых заболеваний, значительно ухудшающие состояние больных.
Хирургия нарушений сердечного ритма - одно из наиболее молодых и стремительно развивающихся направлений кардиохирургии. Она ровесница первой в мире пересадки сердца у человека, её успехи неразрывно связаны с достижениями современной электрофизиологии. В свою очередь электрофизиологические исследования в ходе оперативных вмешательств на сердце позволили понять природу многих видов нарушений ритма сердца и предложить высокоэффективные методы их хирургической коррекции.
Основные черты патологии
Минутный объём кровообращения зависит от ударного объёма сердца и ЧСС. Он поддерживается в широком диапазоне сердечного ритма. Аритмии становятся гемодинамически значимыми, и СВ может критически снижаться при пульсе менее 40 и более 160 в минуту. Это может приводить к ишемии головного мозга и нарушениям сознания. Выраженные брадикардия и тахикардия чреваты неэффективностью кровообращения со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями. Длительные асистолия и фибрилляция желудочков - основные механизмы танатогенеза при различных нарушениях сердечного ритма.
Ритмичную физиологическую деятельность сердца обеспечивает проводящая система сердца, обладающая автоматизмом, возбудимостью и проводимостью. Нормальный автоматизм сердца (т.е. способность к самопроизвольному образованию электрических потенциалов действия) связан с деятельностью синусового узла, генерирующего импульсы с наибольшей частотой. Частота пульса возрастает во время