К приобретённым относят группу пороков сердца, возникших как осложнение какого-либо заболевания или в результате травмы. Они характеризуются различными патологическими изменениями клапанного аппарата, приводящими к расстройству функций органа и всей системы кровообращения.
Чаще всего приобретённые пороки сердца формируются при ревматизме. Стенозирующие поражения клапанного аппарата почти в 100% случаев бывают результатом течения ревматического процесса. Вторая по частоте причина - инфекционный эндокардит, приводящий к разрушению створок клапанов и формированию их недостаточности. У 30-40% таких больных выявляют факторы, предрасполагающие к развитию септического поражения, - наличие предшествующих внутрисердечных патологических изменений (ревматический порок, опухоль, дефекты перегородок и др.).
Значительно реже пороки сердца могут формироваться за счёт ишемической болезни сердца (дисфункция сосочковых мышц иногда приводит к формированию недостаточности митрального клапана), дегенеративных изменений соединительной ткани (например, синдромы Марфана, Элерса-Данло и др.), атеросклероза (обызвествление фиброзного кольца аортального или, реже, митрального клапана с формированием его стенотического поражения), тупой травмы грудной клетки или ранения венечного сосуда.
Кроме органического поражения клапанов сердца, возможно формирование относительной недостаточности, обусловленной расширением фиброзного клапанного кольца в результате каких-либо заболеваний (миокардита, гипертонической болезни) или вследствие ге-модинамических нарушений, вызываемых пороками других клапанов.
Митральный стеноз
Порок характеризуется сужением левого атриовентрикулярного отверстия вследствие срастания между собой створок двустворчатого клапана, изменения подклапанных структур и фиброзной дегене-