Рак толстой кишки - термин, объединяющий злокачественные опухоли, локализующиеся в различных отделах этой части ЖКТ - от слепой кишки до анального канала. Такое объединение обусловлено общностью анатомии, практически сходной этиологией, аналогичными механизмами канцерогенеза и одинаковыми методами диагностики.
В настоящее время во многих развитых странах рак толстой кишки занимает по частоте одно из ведущих мест среди злокачественных поражений. В России за последние 20 лет рак толстой кишки переместился с шестого на четвёртое место, уступая лишь раку лёгкого, предстательной железы и кожи.
Основные черты патологии
Частота локализации рака в различных отделах толстой кишки неодинакова. Наиболее часто (до 65%) поражаются её дистальные отделы (сигмовидная и прямая кишки), затем (15%) - правые отделы ободочной кишки и слепая кишка. В поперечной ободочной и нисходя-шей кишках опухоли возникают соответственно в 10-12% и 8-10% случаев. Важной особенностью роста рака толстой кишки является довольно частое (более 6%) синхронное возникновение нескольких опухолей в одном или разных отделах толстой кишки. Возможно также развитие новых опухолей в оперированной ранее кишке - мета-хронный рак.
Микроскопическое строение рака толстой кишки достаточно разнообразно. Согласно международной классификации, по гистологическому строению выделяют следующие формы:
• аденокарцинома (высоко-, умеренно-, низкодифференциро-ванная);
• муцинозная аденокарцинома (слизеобразующий, слизистый, коллоидный рак);
• перстневидно-клеточный рак (мукоиеллюлярный);
• недифференцированный (солидный) рак;
• неклассифицируемый рак.
Кроме того, в прямой кишке и в анальном канале наблюдают:
• плоскоклеточный рак (ороговеваюший и неороговеваюший);