Острое нарушение мезентериального кровообращения - патологическое состояние, обусловленное внезапным прекращением кровотока по магистральным сосудам кишечника. Оно сопровождается крайне тяжёлым течением и чрезвычайно высокой летальностью (90%). Это связано с тяжёлыми фоновыми заболеваниями сердечнососудистой системы, поздней госпитализацией, обусловленной стёртой клинической картиной и запоздалым хирургическим вмешательством в условиях необратимых некротических изменений кишечника, системной воспалительной реакции и перитонита.
Основные черты патологии
Кровоснабжение кишечника осуществляется двумя непарными ветвями брюшной аорты - верхней и нижней брыжеечными артериями.
Верхняя брыжеечная артерия играет наиболее важную роль в кровоснабжении кишечника. Она отходит пол острым углом от передней полуокружности абдоминального отдела аорты, на 1-2 см выше устьев почечных артерий на уровне L1-L2. В своём устье артерия имеет диаметр 1,0-1.5 см, проходит позади тела поджелудочной железы, пересекает спереди нижнюю горизонтальную (или восходящую) часть двенадцатиперстной кишки справа от flexura duodenojejunalis, входит в брыжейку тонкой кишки и отдаёт ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, всей тонкой и правой половине толстой кишки.
Левая половина ободочной кишки получает кровь из нижней брыжеечной артерии, которая отходит от передней поверхности аорты на 3-5 см выше её бифуркации на уровне L3-L4. Она имеет хорошие коллатеральные связи: с верхней брыжеечной артерией - через рио-ланову дугу и маргинальную артерию, с подвздошными артериями - через прямокишечные сосуды. Указанная особенность кровоснабжения толстой кишки объясняет отсутствие в большинстве случаев её
ишемичсского повреждения при окклюзии устья нижней брыжеечной артерии. Таким образом, говоря об остром нарушении мезенте-риального кровоснабжения, чаше всего подразумевают окклюзию верхней брыжеечной артерии.