Установление диагноза - один из самых сложных и ответственных моментов клинической практики, требующий от врача значительных интеллектуальных усилий. Точность диагноза признаётся главной составляющей успешного лечения. Как справедливо гласит латинская пословица: «Что хорошо распознается, то хорошо лечится (bene dignoscitur - bene curatur)». В хирургии правильный диагноз особенно важен, поскольку за ним, как правило, стоит выбор агрессивного метода лечения, сопровождающегося значительной травмой, возможными тяжёлыми осложнениями и даже гибелью пациента.
Блестящий русский клиницист СП. Боткин в своё время писал: «Я считаю себя неплохим диагностом, но всё же я был бы удовлетворён, если бы 30% моих диагнозов были правильными». Тогда объективные методы обследования больных были крайне скудными, и диагностика почти полностью базировалась на тщательном анализе клинических данных. С ростом технической оснащённости медицины выявить болезнь становится всё проще. Современный врач располагает многими высокоинформативными лабораторными и инструментальными методами исследования, позволяющими в большинстве случаев поставить точный диагноз. Тем не менее и сейчас клиницисты часто испытывают значительные трудности в постановке диагноза, и диагностические ошибки - самый частый вид врачебных ошибок. В большинстве случаев их возникновение зависит не от дефицита знаний, а от неумения ими пользоваться. Беспорядочный диагностический поиск даже с использованием самых современных специальных методов малопродуктивен.
В практике хирурга очень важна правильная методика обследования больного. Весь диагностический процесс условно можно разделить на несколько этапов.
• Оценка симптомов и данных физикального обследования.