ГЛАВА 22.ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

В настоящее время 195 млн людей в мире больны сахарным диабетом. Более 90% из них имеют сахарный диабет 2-го типа. К 2030 г. количество больных сахарным диабетом возрастёт до 330-500 млн. Более 50% больных сахарным диабетом 2-го типа даже не подозревают о своём заболевании, так как в течение многих лет оно может протекать без выраженной клинической симптоматики.

Наиболее частая причина смерти у взрослых, страдающих сахарным диабетом, - коронарная болезнь сердца. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом выше в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин, чем у лиц, не имеющих нарушений углеводного обмена. Повышение содержания глюкозы плазмы сопровождается перманентным нарастанием сердечно-сосудистой заболеваемости.

Гликированный Hb (HbA_1c) - интегральный суммарный показатель колебания уровня глюкозы в крови в течение предшествующих 6-8 нед и используется для оценки уровня компенсации сахарного диабета. Снижение уровня гликированного Hb в крови на 1% приводит к снижению сердечно-сосудистых заболеваний на 21%.

Особенно высокий риск сердечно-сосудистой инвалидизации и смертности, связанный с нарушениями углеводного обмена, отмечают среди женщин, что обусловливает особое внимание кардиологов к этому контингенту больных. Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приведены в табл. 22-1.

Таблица 22-1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями

ADA - Американская Диабетическая ассоциация; AACE - Американский Колледж Эндокринологии; IDF - Международная Диабетическая Федерация.