Характер оказываемой помощи и ухода за беременными, страдающими артериальной гипертензией, может существенно повлиять на результаты лечения. В связи с этим мы хотим подробно остановиться не только на таких актуальных вопросах, как лечение в стационаре, но и на ведении беременных на догоспитальном этапе.
Наиболее часто у беременных с подтвержденной АГ диагностируется гипертоническая болезнь и преэклампсия, клиническое течение, прогноз и лечение которых кардинально различаются.
В настоящее время ведение беременных с АГ в женских консультациях заслуживает особого внимания. Это продиктовано тем, что именно врачи амбулаторного звена впервые выявляют беременных с повышенным АД, составляют план ведения и лечения данной категории больных. В женских консультациях необходимо активно выявлять женщин, входящих в группу риска по развитию преэклампсии.
Факторы риска по развитию преэклампсии
1. Возраст младше 18 и старше 30 лет.
2. Первородящие.
3. Многоплодная беременность.
4. Женщины, страдающие соматической патологией (хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек и печени, системные заболевания, нарушение жирового обмена).
5. Наследственная предрасположенность (близкие родственники по материнской линии имели преэклампсию).
6. Внебрачная, нежеланная беременность.
7. Развитие беременности на фоне психоэмоционального стресса, стрессовых ситуаций (семейные конфликты и неустроенность).
8. Студентки и женщины с высшим образованием.
Скрининг
Скрининг женщин репродуктивного возраста с целью выявления АГ и ее осложнений должен осуществляться до беременности. Необходимо своевременное выявление и модификация таких факторов риска, как курение, избыточный вес, гиперхолестеринемия, нарушение углеводного обмена, гиподинамия. С наступления беременности и при постановке на учет пациентка с АГ находится под наблюдением врачей женских консультаций и кардиолога.