Основной причиной распространенности инфекционных заболеваний у новорожденных считают незрелость их иммунной системы. В настоящее время активно изучают механизмы, определяющие особенности иммунной защиты новорожденного ребенка.
5.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТАНОВЛЕНИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА
Процесс становления иммунной системы человека, в основном протекающий в период пренатального онтогенеза, инициируется появлением полипотентных стволовых кроветворных клеток, их пролиферацией и дифференцировкой во все категории зрелых клеток:
• моноциты/макрофаги;
• гранулоциты;
• эритроциты;
• тромбоциты;
• естественные цитотоксические клетки (NK-клетки);
• T- и В-лимфоциты.
Развитие кроветворения тесно связано с формированием стромы образующихся органов гемопоэза, которая представляет микроокружение для развивающихся кроветворных клеток. Стволовые кроветворные клетки появляются во внеэмбриональной мезенхиме на 3-й неделе развития эмбриона в желточном мешке. Внеэмбриональный этап становления гемопоэза начинается в желточном мешке, пупочном канатике, хорионе. Здесь происходит их пролиферация, а затем - миграция в генеративные органы: печень, тимус, селезенку, костный мозг, где проходят эмбриональный и фетальный этапы становления гемопоэза (с 5-й недели до конца гестационного периода).
В процессе эмбриогенеза формируются центральные (генеративные) и периферические органы иммунитета. К центральным органам иммунитета относят тимус и костный мозг, к периферическим - селезенку, лимфатические узлы, миндалины, групповые лимфоидные узелки пищеварительного тракта. В исследовании клеток иммунной системы в разных органах в процессе эмбриогенеза человека достигнут значительный прогресс благодаря развитию гибридомной технологии и получению большого спектра моноклональных антител, которые позволяют охарактеризовать различные субпопуляции иммунокомпетентных клеток по экспрессии ими дифференцировочных мембранных антигенов (Хлыстова З.С., 1987; Хлыстова З.С. и соавт., 2002). Так было установлено, что первыми из иммунокомпетентных клеток в процессе эмбриогенеза человека появляются макрофаги, затем - нейтрофилы и NK-клетки, на более поздних этапах - лимфоциты.