2.1. ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СТАНОВЛЕНИЮ И РАЗВИТИЮ БЕРЕМЕННОСТИ
Важную роль в репродуктивном процессе играют иммунологические реакции, находящиеся под регуляторным воздействием гипофизарных гонадотропинов и половых гормонов. Беременность - динамический процесс, при котором происходит адаптация иммунной, сосудистой и гормональной систем матери. При беременности прерывается менструальный цикл и создается локальное гипоксическое окружение, пригодное для плацентации и развития эмбриона и плода.
Плод, являющийся по сути полуаллогенным трансплантатом, при физиологически протекающей беременности не отторгается благодаря комплексу иммунологических механизмов, которые действуют в период гестации. Иммунологические изменения, происходящие от начала беpеменности и до 16 нед гестации, создают
благоприятный иммунологический фон для имплантации заpодыша, pоста и созpевания плаценты, а также оpганогенеза плода.
Обеспечивающая нормальное pазвитие и выживание плода специфическая пеpестpойка матеpинского оpганизма сопpовождается моpфологическими и функциональными изменениями в иммунной системе беpеменной, которые индуцируют толерантность к антигенам плода. Реализация супрессии иммунной активности матеpи происходит в основном на уpовне тpофобласта и децидуальной ткани, так как плод сам пpямо не контактиpует с матеpинскими клетками, с децидуальной тканью матеpи взаимодействуют клетки трофобласта.
2.1.1. Факторы, контролирующие процесс имплантации
За физиологический обмен между развивающимся плодом и его матерью отвечает плацента - специализированный орган, при образовании которого включается серия событий, известных как имплантация. В ходе нее клетки фетального происхождения (трофобласт) внедряются в децидуальную ткань - модифицированный слой клеток материнского происхождения (эндометрий), выстилающий матку. Имплантация приводит к тесному контакту клеток плода и матери, генетически отличающихся друг от друга. Взаимоотношение плаценты и матки можно сравнить с таковым между трансплантированной тканью и организмом реципиента при клинической трансплантации. Однако при имплантации не действуют законы классической трансплантационной иммунологии, т.е. не развивается материнский T-клеточный ответ на чужеродные антигены фетальной плаценты. Выявлена более сложная ситуация, поскольку на локальном уровне на имплантацию преимущественно влияет необычное иммунное окружение, в котором большее значение имеют естественные киллерные клетки (NK-клетки), а не T-лимфоциты.