В.А. Медик, А.Г. Швецов, В.И. Лисицин, Г.А. Александрова, Т.Е. Котова, Л.В. Сеченева, И.Л. Истомина, С.Ю. Новиков
4.1. Основные тенденции медикодемографических процессов
Проблемы сегодняшней демографической ситуации в России во многом определяются социально-экономическими процессами предшествующих периодов. Последние два десятилетия ХХ века проходили в сложных условиях радикальных политических и экономических преобразований.
Характеристика медико-демографической ситуации не может быть сведена к изолированному описанию статики и динамики ее основных аспектов: состава населения, миграции, рождаемости, смертности и др. В силу неоднозначности и инерционности тенденций основных показателей естественного движения населения, масштаба кумулятивных эффектов накопления и синергизма рисков ее необходимо рассматривать в комплексе причинно-следственных связей с политическими, экономическими и социальными факторами, характеризующими эволюцию развития общества [57, 184].
Однако, анализируя ход демографических процессов 1990-х годов, важно иметь в виду не только кризисные явления в политической и социально-экономической жизни общества. В первую очередь надо учитывать пришедшиеся на этот отрезок времени в жизни страны депопуляционные процессы, основной вектор развития которых был определен ранее колоссальными человеческими утратами, понесенными нацией в ходе двух мировых войн и других социально-экономических потрясений, предшествующих этому периоду. Эти процессы и явились основными причинами, которые нарушили естественное, эволюционное развитие народонаселения страны. Кроме того, определенное влияние на показатели естественного движения населения оказали процессы изменения структуры патологии и причин смерти, заключавшиеся в последовательном снижении уровня и удельного веса экзогенных причин (инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения) и, соответственно, нарастании эндогенных и квазиэндогенных причин. Группа последних, которую еще называют причинами «накопленного генеза», включает в себя болезни систе-