Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Л.С. Манвелов, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук В.В. Шведков, мл. науч. сотрудник А.В. Кадыков
ПН (полинейропатия) - множественное, как правило, достаточно симметричное поражение периферических нервов. При вовлечении в процесс спинномозговых корешков используют термин «полирадикулоневропатия».
КЛАССИФИКАЦИЯ
По этиологии различают следующие формы ПН:
- аутоиммунные (СГБ, хроническая воспалительная де миелинизирующая полирадикулоневропатия);
- ПН при метаболических расстройствах (диабетическая, уремическая, печеночная) и дефиците витаминов;
- ПН при интоксикациях (алкоголем, тяжелыми металлами, неорганическим фосфором, некоторыми лекарствами);
- ПН при системных заболеваниях: при диспротеинемии, саркоидозе и др.;
- ПН при инфекционных заболеваниях: инфекционнотоксические (при дифтерии), постинфекционные
(при эпидемическом паротите, кори, мононуклеозе, гриппе, ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, лепре), поствакцинальные;
- ПН при злокачественных заболеваниях (паранеопластические
ПН);
- ПН при лучевой терапии;
- наследственные ПН.
Выделяют следующие типы течения ПН:
- острые (симптоматика развивается в течение нескольких дней);
- подострые (симптоматика нарастает в течение нескольких недель, но не более 2 мес);
- хронические.
Различают также однократные и рецидивирующие типы течения.
Нерв состоит из аксона (осевого цилиндра) и миелиновой оболочки, разрушение которой приводит к блоку проведения нервного импульса. По патогенезу различают два основных типа ПН:
- аксональная ПН - вызванная первичным поражением аксона,
- демиелинизирующая ПН - вызванная первичным поражением миелиновых оболочек.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Для аксональных ПН (обычно токсического и метаболического генеза) более характерны постепенное развитие симптоматики, быстрое развитие атрофии, частые расстройства болевой и температурной чувствительности и вегетативных функций. Восстановление нарушенных функций часто неполное и происходит медленнее, чем при демиелинизирующих ПН.