Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Л.С. Манвелов, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук В.В. Шведков, мл. науч. сотрудник А.В. Кадыков
ЭНЦЕФАЛИТЫ
Энцефалиты - это воспалительные заболевания головного мозга инфекционного, инфекционно-аллергического или, реже, аллергического происхождения. При вовлечении в патологический процесс кроме головного еще и спинного мозга возникает энцефаломиелит, а при вовлечении мозговых оболочек - менингоэнцефалит.
Независимо от этиологии заболевания выделяют:
- лейкоэнцефалиты (главным образом страдает белое вещество головного мозга);
- полиоэнцефалиты (в основном страдает серое вещество мозга);
- панэнцефалиты (поражается и серое, и белое вещество мозга).
Условно выделяют два вида энцефалитов:
- первичные, чаще всего вызывающиеся нейроприонными вирусами;
- вторичные инфекционно-аллергические или постинфекционные, при которых нервная система поражается вследствие аутоиммунных реакций.
Наибольшая летальность наблюдается при первичных энцефалитах.
Этиология
Возбудители энцефалитов чрезвычайно многообразны: вирусы (в подавляющем большинстве случаев), бактерии, риккетсии, грибки, простейшие. Хотя в возникновении заболевания играет роль целый ряд факторов, представляющих свойства как макро-, так и микроорганизма, определяющее значение придается состоянию иммунной системы человека, тем более что в современных условиях наблюдается рост числа лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Попадая в организм, вирус с током крови достигает ЦНС, что в значительной мере зависит от проницаемости ГЭБ. Реже он распространяется периневрально и с ретроградным током по лимфатическим сосудам черепномозговых нервов.
Клиническая картина
При попадании вируса в ЦНС возникает целый ряд клинических симптомов, хотя случаев бессимптомно протекающих инфекций значительно больше. Продолжительность инкубационного периода при вирусных энцефалитах составляет от нескольких дней до 3 нед и даже больше.