Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Л.С. Манвелов, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук В.В. Шведков
Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ) в отечественных опубликованных данных известны больше под термином «ДЭ». Этим термином в «Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга. При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (ОНМК), так и субклинически.
Кроме ДЭ к ХСЗГМ относят и самую раннюю стадию сосудистых заболеваний мозга, когда в неврологическом статусе еще не выявляется очаговой патологии в веществе мозга. Это - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ). Термины ДЭ и НПНКМ
предложены учеными НИИ неврологии (ныне Научный центр неврологии РАМН) академиком Е.В. Шмидтом и доцентом Г.А. Максудовым. Диагноз НПНКМ устанавливается при наличии у больного признаков общего сосудистого заболевания (атеросклероз, АГ) и жалоб на:
- ГБ,
- головокружение,
- шум в голове;
- нарушение памяти,
- снижение работоспособности.
Основанием для постановки диагноза НПНКМ может быть сочетание двух или более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее 3 последних месяцев. Очагового поражения мозга у этих больных не выявляется.
Распространенность НПНКМ среди населения достигает у мужчин от 4,8 до 8,1%, а у женщин в 2 раза больше. Диагностика и лечение НПНКМ в амбулаторных условиях в значительной степени ложится на плечи врачей общей практики.