Докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков, канд. мед. наук Н.В. Шахпаронова, канд. мед. наук В.В. Шведков
ОГЭ - особая форма нарушения мозгового кровообращения, возникающего в результате резкого повышения АД и сопровождающегося острым отеком мозга.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология ОГЭ - АГ любого генеза: гипертоническая болезнь со злокачественным течением, вторичная АГ при заболеваниях почек, нефропатии беременности, преэклампсии, феохромоцитоме.
ПАТОГЕНЕЗ
1. Срыв реакции ауторегуляции относительно автономной сосудистой системы мозга: на фоне резкого повышения АД происходит резкое расширение сосудов и перерастяжение сосудистой стенки, приводящее к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера.
2. Развитие отека мозга в результате выхода в периваскулярное пространство белков плазмы.
Следует подчеркнуть обратимость сосудистых и мозговых нарушений при нормализации АД.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1. Быстрое и резкое повышение АД до 250-300/130-170 мм рт.ст.
2. Сильная нарастающая ГБ: первое время преимущественно в затылочной области, затем диффузная. ГБ сопровождается тошнотой и/или рвотой.
3. Психомоторное возбуждение, которое в дальнейшем часто сменяется нарушением уровня бодрствования (от оглушенности до комы).
4. Зрительные нарушения: затуманивание зрения, фотопсии (зигзаги, точки перед глазами), скотомы (пятна в поле зрения), гемианопсия (выпадение поля зрения).
5. Вестибулярные расстройства: головокружение, неустойчивость.
6. Тахикардия.
7. Ощущение онемения и покалывания в пальцах конечностей, кончике языка, губах.
8. У части больных наблюдаются эпилептические приступы: пароксизмальные (фокальные), вторично-генерализованные, первично-генерали зованные.
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. На ЭЭГ - дезорганизация и некоторая заостренность основных ритмов, иногда эпилептическая активность.