Глава 11. Боли в спине

Канд. мед. наук Л.С. Манвелов, канд. мед. наук В.В. Шведков, докт. мед. наук проф. А.С. Кадыков

В спине человека 256 мышц, 150 связок и 33 позвонка, но часто достаточно одному из них заболеть, чтобы заболела вся спина.

Боли в спине наряду с ГБ относятся к наиболее частым жалобам, с которыми больные обращаются как к участковому (цеховому, семейному) врачу, так и к неврологу. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в спине.

Наиболее частыми причинами болей в спине являются заболевания позвоночника, прежде всего, дегенеративнодистрофические (остеохондроз, деформирующий спондилез), и перенапряжение мышц спины. Следует иметь в виду, что различные заболевания органов брюшной полости и малого таза, в том числе опухоли, могут вызвать те же симптомы, что и грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая спинномозговой корешок.

Так, известный отечественный невролог В.К. Хорошко отмечал, что «по меньшей мере, вся нижняя половина человеческого организма заинтересована в развитии поясничных болей», поэтому не случайно с такими болями обращаются не только к неврологам, но и к гинекологам, ортопедам, урологам, а прежде всего, конечно, к участковым или семейным врачам.

На рис. 7 продемонстрированы стадии образования грыжи межпозвонкового диска; на рис. 8 - МРТ поясничного отдела позвоночника (задняя срединная грыжа межпозвонкового диска); на рис. 9 - МРТ поясничного отдела позвоночника (деформирующий спондилез); на рис. 10 - МРТ шейного отдела позвоночника (остеохондроз); на рис. 11 - миелография поясничного отдела позвоночника (спондилолистез).

Рис. 7. Стадии образования грыж: 1 - стадия внутридискового перемещения, 2 - стадия протрузии диска, 3 - стадия выпадения (пролапса), 4 - стадия секвестрированная грыжа диска