Проблема обезболивания в стоматологии имеет большое значение, поскольку в клинику нередко обращаются дети с множественным поражением временных и постоянных зубов кариесом и его осложнениями. Оказание стоматологической помощи в условиях общего обезболивания особенно актуально для детей раннего возраста.
Клиническое течение кариеса у детей раннего возраста имеет свои особенности. Стремительно поражаются кариесом верхние резцы на стадии прорезывания, при этом отмечают разрушение коронки резцов на 1/2 и более, циркулярный кариес на резцах. На молярах кариес локализуется на окклюзионной, вестибулярной и небной поверхностях, нередко встречается кариес нижних резцов. Кариес раннего детского возраста характеризуется острым течением с поражением множества зубов - 8-10 и более. В периоде сформированного прикуса временных зубов (к 3-м годам) в кариозный процесс вовлекаются верхние и нижние клыки, а также нижние резцы. Иногда отмечают поражение всех 20 зубов, за относительно короткий срок коронки зубов полностью разрушаются. Немаловажно и то, что осложнения кариеса временных зубов нередко приводят к тяжелым воспалительным осложнениям челюстно-лицевой области с поражением ростковых зон челюстных костей. Раннее удаление временных зубов приводит к формированию ЗЧА. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи при раннем кариозном поражении недавно прорезавшихся постоянных зубов может привести к их значительному разрушению, а в самом печальном исходе - к их потере и возникновению нарушений окклюзии. Разрушенные или отсутствующие зубы - причина развития у ребенка комплекса неполноценности в любом возрасте.
Для оказания высококачественной стоматологической помощи крайне важно спокойное отношение маленьких пациентов к лечению. Детский стоматолог, работая с разными возрастными группами, должен учитывать их особенности и найти подход к каждому ребенку. Лечение ребенка с кариесом и его осложнениями в возрасте до 3 лет в силу психоэмоциональных особенностей невозможно провести без общего обезболивания. С детьми 3-6 лет можно установить доверительные отношения с помощью методик управления поведением и осуществить стоматологическое лечение. Однако и у детей данной возрастной группы иногда возможна негативная реакция на совершенно безболезненные манипуляции, что делает невозможным их проведение. Могут встречаться дети подросткового возраста, пережившие ранее негативный опыт стоматологического (или хирургического) вмешательства, в том числе с физическим удержанием. У таких детей может долго сохраняться страх перед медицинским персоналом.