Глава 3. Методики визуализации кальциноза коронарных артерий

3.1. РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Исторически рентгенография грудной клетки представляет первый метод визуализации коронарной кальцификации (рис. 2). Однако сопоставимость данных рентгенографии в сравнении с флюорографией очень низка - точность метода не превышает 42% [111].

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки. (Стрелкой указан участок обызвествления в проекции стенок коронарных артерий)

Следует упомянуть тот факт, что у большинства пациентов с подтвержденной ИБС при проведении рентгенографии грудной клетки не выявляются каль-цинаты в проекции стенок коронарных артерий.

3.2. ФЛЮОРОГРАФИЯ

Впервые кальциноз коронарных артерий с помощью флюорографии удалось визуализировать [McGuire et al.] в 1968 г. [80]. Позднее, в 70-х гг., были опубликованы данные исследований Bartel et al., Aldrich et al., в которых возможности визуализации обызвествленных коронарных артерий отводилось второе по значимости место после нагрузочных проб неинвазивного теста в диагностике ИБС [9, 16].

Флюорография лишена ограничений, свойственных нагрузочным пробам (возможное развитие стенокардии, ИМ, хорошая физическая форма пациента), быстра в проведении, недорогой метод и широко распространена в клиниках. Возможность выполнения снимков в различных проекциях повышает вероятность более точной визуализации кальцинатов в проекции стенок коронарных артерий.

Существует несколько работ [Hamby et al. (1974), Bierner et al. (1978), Detrano et al. (1985, 1986) Uretsky et al. (1988), De Korte et al. (1995)] о включении диагностической флюорографии в алгоритм обследования пациентов с риском наличия ИБС, особенно как этап, предшествующий интервенционной коронароангиографии [22, 36, 38, 53, 125]. Результаты данных исследований по определению чувствительности и специфичности флюорографии в сравнении с селективной интервенционной коронароангиографией представлены в табл. 3.