Смешанным называют вскармливание, при котором недостающее количество женского молока восполняют докормом (заменителем грудного молока).
Эффективность смешанного вскармливания в значительной степени зависит от соотношения в суточном рационе количества женского молока и смесей, используемых для докорма. Если женское молоко составляет более 2/3-3/4 суточного рациона, то эффективность смешанного вскармливания приближается к естественному. Наоборот, когда в рационе женское молоко составляет менее 1/3, эффективность смешанного вскармливания приближается к искусственному.
Большинство детей в возрасте 4-8 недель справляются с небольшим количеством чужеродной пищи, даваемой в виде докорма, однако без крайней нужды прибегать к смешанному вскармливанию не следует.
Показания к смешанному вскармливанию
Показания к смешанному вскармливанию следующие:
1) недостаток молока у матери (гипогалактия);
2) заболевания матери, когда нет необходимости отнимать ребенка от груди, но желательно уменьшить число грудных кормлений;
3) социально-бытовые факторы (если мать в связи с работой и другими причинами должна отлучаться
из дома, а количество сцеженного молока не позволяет полностью удовлетворить ребенка); 4) патологические состояния ребенка, требующие ограничения получаемого ребенком женского молока (эритродермия, тяжелые и упорные проявления экссудативного диатеза и т.д.). Указанные причины могут быть временными, и когда их удается устранить, следует вновь вернуться к естественному вскармливанию.
Клинические симптомы голодания ребенка - уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания, изменения со стороны стула. Стул обычно сначала задержан и далее, наоборот, учащен. Показания к ревизии питания сведены в табл. 5.