С момента первого описания ГКМП более 50 лет назад общепризнано, что ВСС - наиболее серьезное осложнение этого заболевания. За это время было проведено большое количество исследований, посвященных изучению факторов риска, механизмов развития ВСС и стратегий лечения, направленных на профилактику этого грозного осложнения.
В настоящее время доказано, что имплантация КД - единственный эффективный метод профилактики ВСС. Впервые данный метод был предложен более 20 лет назад Mirowski M. Им был изобретен КД, для установки которого требовалось проведение торакотомии с имплантацией электродов в эпикард. С этого времени техника имплантации КД была значительно усовершенствована. В настоящее время разработана интервенционная методика имплантации электродов в эндокард с вшиванием генератора импульса в область грудной мышцы. Современная техника относительно проста в выполнении и не сопряжена с высоким риском развития осложнений, что определило широкое применение этого метода в клинической практике. Эффективность КД в предупреждении развития жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий была доказана в основном при исследовании больных ИБС с высоким риском развития ВСС. Результаты исследований показали улучшение прогноза и увеличение продолжительности жизни этих больных. Преимущество КД над антиаритми-
ческой фармакотерапией при проведении как первичной, так и вторичной профилактики ВСС у больных ИБС было продемонстрировано в нескольких проспективных, рандомизированных исследованиях.
В настоящее время целями имплантации КД больным ГКМП является проведение первичной и вторичной профилактики ВСС. Вторичная профилактика ВСС подразумевает имплантацию КД больным, уже перенесшим ВСС с успешной сердечно-легочной реанимацией или имеющим ее эквиваленты (устойчивая желудочковая тахикардия и/или фибрилляция желудочков). В настоящее время ни у кого не вызывает сомнений целесообразность проведения вторичной профилактики ВСС больным ГКМП.