ГЛАВА 05. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Распознавание и дифференциальная диагностика различных заболеваний костносуставной системы, динамическое наблюдение за патологическими изменениями в костях и суставах, что важно в оценке эффективности проводимого лечения.

Жалобы больного на боль и любые клинически определяемые изменения в костносуставной системе.

Беременность.

Специальной подготовки для рентгенографии костносуставной системы не требуется.

Методика неинвазивная. В последующем уходе не нуждается.

Анализ рентгеновского изображения костносуставной системы основывается на изучении основных скиалогических свойств: количества теней, величины, формы и структуры теневого изображения, интенсивности контуров тени, контрастности и резкости рентгеновского изображения.

Не описаны.

Укладка больного при различных видах рентгенографии, технические характеристики рентгеновских аппаратов, различные виды усиливающих экранов, проявление рентгеновских плёнок (ручное, автоматическое) с использованием различных видов проявителей и фиксажа.

Использование источника ионизирующего излучения приводит к облучению пациента.

Прямого альтернативного метода нет. Можно использовать как основной метод диагностики или как дополнительный к УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Основные рентгенологические симптомы изменений в костносуставной системе при ревматических заболеваниях

Диффузное периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей считают наиболее ранним рентгенологическим симптомом артрита, чаще всего обнаруживается в мелких суставах кистей и дистальных отделов стоп, что обусловлено протекающими в них экссудативнопролиферативными процессами.

Синовит (внутрисуставной выпот) рентгенологически может быть обнаружен в крупных суставах и, в первую очередь, в коленном суставе. На обзорном боковом снимке коленного сустава, в проекции верхнепереднего заворота выше надколенника, определяют овальной формы уплотнение мягких тканей с чётким и ровным контуром. На снимках других крупных суставов (голеностопных, плечевых и локтевых, а также в области пяточных костей) патологические изменения характеризуются асимметричным утолщением мягких тканей. О наличии жидкости в мелких суставах судят по небольшому расширению суставной щели.