ПИТАНИЕ И РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В последние годы повысился интерес к лечебному питанию и применению биологически активных добавок как изолированно, так и в комплексном лечении больных с патологией суставов. Воздействие диеты на активность и течение таких заболеваний, как РА, СКВ и анкилозирующий спондилоартрит, в клинических условиях изучено ещё недостаточно.
Экспериментальные исследования показали модулирующее воздействие диетических манипуляций на течение аутоиммунных и воспалительных процессов.
К настоящему времени наиболее разработаны рекомендации по питанию и различные виды диет при воспалительных заболеваниях суставов, в частности РА.
Диетическая терапия при заболеваниях суставов может быть разделена на два вида.
• Исключающая или ограничивающая терапия (либо полное удаление определённых видов продуктов из рациона, либо их резкое ограничение).
• Дополнительная терапия (включение в рацион различных биологически активных добавок).
Для определения взаимосвязи процесса с теми или иными продуктами существует два способа. При первом из диеты удаляют практически все продукты, приводящие к ухудшению болезни, - так называемая фаза исключения (от сырой овощной до рыбной диеты; питание, основанное на грушах, моркови и только на воде; молочновегетарианская диета). Второй способ при уменьшении и исчезновении симптомов заболевания суставов подразумевает постепенное включение в рацион определённых продуктов, чтобы выяснить, какие из них вызывают обострение болезни, - фаза повторного введения.
Впервые использованные скандинавскими ревматологами вегетарианская и молочная диеты оказали положительное влияние на течение РА. Больные с РА соблюдали вегетарианскую диету в течение года. Первые 10 дней больные находились на субтотальном голодании и употребляли травяные чаи, чеснок, овощные бульоны, отвары из картофеля и петрушки, морковный и свекольный соки. Общая пищевая ценность колебалась от 800 до 1200 ккал. В последующем (на 14й неделе) назначали свободную от глютена овощную диету, не содержащую мяса, яиц, молочных продуктов, рафинированного сахара и цитрусовых фруктов, а также ограничивающую соль, острые специи, консервы и исключающую алкоголь и кофе. После этого периода больным разрешали употреблять молоко и другие молочные и глютенсодержащие продукты, т.е. на оставшийся период испытания сроком до 1 года больные находились на лактовегетарианской диете. Больные продолжали принимать глюкокортикоиды и БПВП. Им разрешали приём селена и витамина E. Уже через 1 мес было отмечено уменьшение числа болезненных и припухших суставов, индекса Ричи, продолжительности утренней скованности; увеличилась сила сжатия кисти. Эта положительная динамика сохранялась до конца исследования. Обследование больных через 2 года показало, что у больных, соблюдающих диету и после исследования, отмечалось статистически достоверное снижение общего IgG и IgM, продуктов активации С3 и компонентов комплемента С3 и С4.