К тубулоинтерстициальным нефропатиям относят разнообразные заболевания почек, протекающие с первичным поражением преимущественно структур канальцев и интерстиция. Основными вариантами тубулоинтер-стициальных нефропатий считают острый и хронический ТИН различного происхождения, поражение почек вследствие воздействия экологических факторов (свинца, лития), а также некоторые генетически обусловленные состояния (медуллярную кистозную болезнь). Некоторые варианты тубу-лоинтерстициальных нефропатий (например, анальгетическую, уратную) рассматривают отдельно в связи с их значительной распространённостью в популяции и возможностью эффективной профилактики.
Тубулоинтерстициальные воспаление и фиброз, как правило, обнаруживают и при хронических заболеваниях почек с первичным поражением клубочков, их интенсивность - один из основных факторов, определяющих темп ухудшения функций почек. Торможение процессов ремо-делирования почечного тубулоинтерстиция рассматривают как один из наиболее эффективных методов замедления прогрессирования почечной недостаточности.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причины хронических тубулоинтерстициальных нефропатий разнообразны (табл. 15-1). Большинство из них вызывает развитие хронического или, значительно реже, острого интерстициального нефрита.
Таблица 15-1. Этиология тубулоинтерстициальных нефропатий
&hide_Cookie=yes)
Окончание табл. 15-1
&hide_Cookie=yes)
КЛАССИФИКАЦИЯ ТИН:
■ Острый ТИН.
□ Лекарственный острый ТИН.
□ Инфекционный острый ТИН.
□ Острый ТИН при системных заболеваниях.
□ Идиопатический острый ТИН.
■ Хронический ТИН.
□ Хронический лекарственный ТИН:
- анальгетическая нефропатия;
- другие формы хронического лекарственного ТИН.
□ Хронический ТИН, обусловленный экологическими факторами:
- литиевая нефропатия;
- свинцовая нефропатия;