Цель модуля
Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа данных о причинах и усло- виях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, патогенез которых включает нарушения функций печени и/или желтухи.
Содержание модуля
1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Печеночная недостаточность: характеристика понятия, этиология, основные звенья патогенеза, проявления, последствия.
2. Сравнительная характеристика этиологии, патогенеза и основных проявлений надпеченочной, печеночной, подпеченочной желтух.
3. Причины развития и последствия ахолии и холемии.
4. Печеночная кома: виды, причины возникновения, механизмы развития.
2. Выполнение обучающих заданий.
В задачах 1, 2, 3 определите тип желтухи и аргументируйте ваше
заключение. Задача 1.
Показатель | Кровь | Моча | Экскременты |
Билирубин общий, мкмоль/л | 26 | - | - |
Билирубин прямой, мкмоль/л | 8,6 | следы | - |
Окончание табл. к задаче 1
Уробилиноген(ин) | обнаружен | обнаружен | - |
Стеркобилиноген(ин) | норма | норма | норма |
Желчные кислоты | нет | нет | нет |
Заключение: паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха; I стадия. Задача 2. |
Показатель | Кровь | Моча | Экскременты |
АЛТ | - | - | увеличена |
АСТ | - | - | увеличена |
Билирубин общий, мкмоль/л | 41 | - | - |
Билирубин прямой, мкмоль/л | 24 | обнаружен | - |
Уробилиноген(ин) | следы | следы | - |
Стеркобилиноген(ин) | следы | следы | значительно уменьшен |
Желчные кислоты | обнаружены | обнаружены | нет |
Заключение: паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха, II стадия. Задача 3. |
Показатель | Кровь | Моча | Экскременты |
АЛТ | норма | - | - |
АСТ | норма | - | - |
Билирубин общий, мкмоль/л | 41 | - | - |
Билирубин прямой, мкмоль/л | 24 | обнаружен | - |
Уробилиноген(ин) | нет | нет | - |
Стеркобилиноген(ин) | нет | нет | нет |
Желчные кислоты | обнаружены | обнаружены | - |