Цель модуля
Сформировать умение решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, основным звеном патогенеза которых служат нарушения в системе гемостаза.
Содержание модуля
1 . Контроль и коррекция уровня подготовки к занятию.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Характеристика системы гемостаза, ее структуры и основных функций. Сосудисто-тромбоцитарные и коагуляционные компоненты системы гемостаза. Факторы свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической субсистем.
2. Типовые формы патологии системы гемостаза: их виды и общая характеристика. Роль вазопатий, тромбоцитозов, тромбоцитопений, тромбоцитопатий, гипер- и гипокоагуляции белков крови в развитии расстройств гемостаза.
3. Гиперкоагуляционные и тромботические состояния: причины возникновения, механизмы развития, основные проявления и возможные осложнения.
4. Гипокоагуляционные и геморрагические состояния: причины возникновения, механизмы развития, основные проявления и последствия.
5. Тромбогеморрагические состояния: причины возникновения, стадии, механизмы развития. ДВС-синдром: этиология, патогенез, последствия, принципы коррекции.
2. Выполнение обучающих заданий.
Задача 1. Пациент С. поступил в клинику с жалобами на интен- сивные загрудинные боли. Несмотря на прием нитроглицерина, боли не прекращались. Через некоторое время общее состояние больного ухудшилось. В связи с этим пациент был переведен в палату интенсивной терапии. Учитывая возможную угрозу развития инфаркта миокарда, врач решил ввести пациенту антикоагулянты или фибринолитики. Перед началом антитромботической терапии был сделан экспресс-анализ крови: Hb 105 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 12,0х109/л, тромбоциты 80,0х109/л, гипофибриногенемия, увеличение протромбинового и тромбопластинового времени, содержание анти- тромбина III на 50% выше нормы. Получив эти данные, врач воздержался от антитромботической терапии.