Цель занятия
Сформировать умение решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах типовых форм патологии и заболеваний, связанных со злокачественным опухолевым ростом гемопоэтических клеток.
Содержание занятия
1. Контроль и коррекция исходного уровня подготовки.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Гемобластозы: характеристика понятия и виды.
2. Лейкозы как разновидность гемобластозов: характеристика понятия, виды, этиология, патогенез.
3. Сравнительная характеристика основных гематологических и цитохимических особенностей острых и хронических лейкозов.
4. Причины возникновения и гематологические признаки лейкемоидных реакций, их качественное отличие от лейкозов.
5. Принципы терапии и профилактики гемобластозов. 2. Выполнение обучающих заданий.
Задача 1. На основании анализа изменений в гемограмме сформу- лируйте заключение о состоянии системы крови.
Hb | 58 г/л | Базофилы | 9% |
Эритроциты | 3,1х1012/л | Нейтрофилы |
Цветовой показатель | ? | миелобласты | 4% |
Ретикулоциты | 0,1% | миелоциты | 14% |
Тромбоциты | 85,0х109/л | метамиелоциты | 10% |
Лейкоциты | 182,0х109/л | палочкоядерные | 8% |
Моноциты | 0% | сегментоядерные | 38% |
Эозинофилы | 5% | Лимфоциты | 0% |
Ответ
Хронический миелолейкоз, лейкемическая форма, наличие эозинофильно-базофильной ассоциации; анемия гипохромная, нор- мобластическая, гипорегенераторная; тромбоцитопения, отсутствие лимфоцитов и моноцитов.
Задача 2. Пациент М., который в течение 5 лет страдал хроническим миелолейкозом и все это время получал цитостатические препараты, на приеме у врача предъявил жалобы на резкое ухудшение самочувствия: нарастающую физическую слабость, бессонницу, повышенную кровоточивость десен, появление кровоизлияний на голенях, возника-