Цель модуля
Сформировать умение решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа данных о причинах и условиях возникновения, механизмах развития и исходах патологических про- цессов, состояний, реакций и болезней, сочетающихся с изменениями показателей кислотно-основного состояния (КОС) организма.
Содержание модуля
1. Определение и коррекция уровня подготовки.
• Тестовый контроль.
• Собеседование и дискуссия по следующим вопросам:
1. Характеристика показателей КОС, используемых в медицине. Принципы и методы их определения, патофизиологическая оценка.
2. Основные виды нарушения КОС, характеристика понятий.
3. Этиология и патогенез газовых и негазовых ацидозов и алкалозов.
4. Обменные, структурные и функциональные нарушения в организме при ацидозах и алкалозах.
5. Компенсаторно-приспособительные реакции при ацидозах и алкалозах.
6. Принципы коррекции ацидозов и алкалозов. 2. Выполнение обучающих заданий.
В заданиях 1, 2, 3 назовите тип нарушения КОС и сформулируйте заключение.
Задача 1. Пациенту проводят операцию с применением искус- ственной вентиляции легких.
рН | 7,31 |
pCO2 | 75 мм рт.ст |
SB | 27 мэкв/л |
ВВ | 49 мэкв/л |
ВЕ | +2,5 мэкв/л |
Ответ: некомпенсированный газовый ацидоз. Задача 2. Пациент поступил в клинику с предварительным диагнозом «острый инфаркт миокарда».
рН | 7,32 |
PCO2 | 38 мм рт.ст. |
SB | 18 мэкв/л |
ВВ | 36 мэк в/л |
ВЕ | -6 мэкв/л |
МК крови | 26 мг% |
ТК | 45 мэкв/л |
Ответ: некомпенсированный негазовый метаболический ацидоз (лактацидоз, связан с накоплением избытка молочной кислоты). Задача 3. Пациент в коматозном состоянии.
рН | 7,17 |
рСО2 | 50 мм рт.ст. |
SB | 15,5 мэкв/л |
ВВ | 38 мэк в/л |
ВЕ | -13 мэкв/л |
КТ крови | 58 мг% |
ТК | 70 мэкв/л |
Ответ: некомпенсированный смешанный ацидоз (газовый + негазовый метаболический кетоацидоз).