Впервые ГЭР описан Quinke в 1897 году, а классическое его описание принадлежит Neuhauser и Berenberg, которые в 1947 году назвали эту болезнь термином «халазия». ГЭР - полиэтиологическое заболевание, обусловленное ретроградным поступлением желудочной кислоты или других повреждающих субстанций из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, с развитием его морфо-функциональных нарушений.
Основной причиной развития ГЭР считают несостоятельность антирефлюксного барьера в зоне пищеводно-желудочного перехода (острый угол впадения пищевода в желудок, слизистая розетка, ножки диафрагмы, брюшной отдел пищевода и НПС). Главная роль в механизме антирефлюксного барьера принадлежит НПС. Различают функциональную и органическую несостоятельность НПС. В основе его функциональной несостоятельности, как правило, лежат нарушения регуляции деятельности пищевода со стороны центральной и вегетативной нерв-
ной системы (учащение эпизодов транзиторного расслабления НПС), а в основе органической несостоятельности - ГПОД, рубцовое поражение пищевода после химического ожога и оперативных вмешательств.
Врожденная несостоятельность НПС, как физиологическое явление, наблюдается у новорожденных и детей младшей возрастной группы вследствие анатомо-физиологической незрелости этой области. Однако провести четкую границу между физиологической и патологической недостаточностью НПС сложно.
По-видимому, многокомпонентность этой функциональной системы (антирефлюксного барьера) обусловливает частоту несостоятельности зоны пищеводно-желудочного перехода в детском возрасте, что приводит к возникновению патологического ГЭР и развитию РЭ,
ПСП и ПБ.
1. РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ
Рефлюкс-эзофагит - наиболее частое осложнение ГЭР, исходом которого может быть пептический стеноз и метаплазия пищевода. По некоторым данным, частота его встречаемости при ГЭР составляет