1. ЭМБРИОЛОГИЯ
Пищевод формируется из глоточной кишки и проходит многие этапы эмбрионального развития. К концу 4-й недели эмбрионального развития глоточная кишка разделяется продольной перегородкой на переднюю и заднюю трубки (рис. 1-1). Из передней трубки формируется дыхательная система, а из задней - пищевод.
У эмбриона человека длиной 4-5 мм задняя трубка состоит из 1-2 рядов эпителиальных клеток. К концу 2-го месяца разросшиеся ряды эпителиальных призматических клеток закрывают просвет трубки. Дистрофия и вакуольный распад центрально расположенных клеток (стадия вакуолизации) приводит на третьем месяце внутриутробного развития к восстановлению просвета, то есть формированию пищевода как полого органа. Нарушения эмбриогенеза на этой стадии обусловливает врожденные пороки (атрезия, стеноз, свищи). К 4-й неделе беременности можно распознать пищевод, который представляет собой короткую трубку между глоткой
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1-1. Разделение глоточной кишки на дыхательную и пищеводную трубки: стрелками указан этап эмбриональной закладки трахеобронхиального дерева и пищевода; более длинная трубка представляет собой пищевод, короткая - трахеобронхиальное дерево
и желудком (рис. 1-2). Самый быстрый рост пищевода наблюдается на этапе опускания желудка в брюшную полость. Задержка опускания желудка - одна из причин формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
В формировании стенки пищевода принимают участие эндодермальная выстилка и мезодерма. В раннем периоде формирования эпителий пищевода однослойный, призматический. С развитием эмбриона он уплощается и становится многослойным. На 4-м месяце развития эмбриона из эндодермы образуется слизистая оболочка и железистый аппарат, а из мезодермы - мышечный слой. Располагающиеся между ними элементы мезенхималь-ной ткани превращаются в соединительную ткань.