Нетромбогенная эмболия легочной артерии связана с обструкцией ветви легочной артерии частицами жировой ткани (при обширных травмах), опухолевыми массами, воздухом (при травмах, вмешательствах на периферических сосудах, например катетеризации), амниотической жидкостью. Кроме того, у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, в качестве эмболов могут выступать частицы талька, волос или тканей, при развитии инфекционного эндокардита - фрагменты вегетаций.
СЕПТИЧЕСКАЯ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ
Септическая легочная эмболия обычно проявляется лихорадкой, кашлем и кровохарканьем. Септическую эмболию следует подозревать при сочетании эндокардита правых отделов сердца, персистирующей инфекции и положительных результатах вентиляционноперфузионной сцинтиграфии легких.
ЖИРОВАЯ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ
Обычно возникает при травме (перелом длинных костей) и травматическом шоке.
Жировая эмболия встречается также при:
• репозиции переломов длинных трубчатых костей;
• манипуляциях на костномозговом канале;
• эндопротезировании (особенно с использованием костного цемента), при выполнении остеосинтеза крупной кости интрамедуллярным штифтом, резко повышающим внутрикостное давление;
• липосакции (во время косметических операций).
Описаны также случаи ее возникновения при внутривенной инфузии липидов и пропофола, при некрозе печени, пораженной жировой дистрофией.
Помимо легочных симптомов (одышка, гипоксемия), для нее характерны следующие клинические признаки:
• раннее нарушение сознания, психические нарушения (эмоциональная неуравновешенность, возбуждение, бред, делирий, кома);
• преходящая грубая очаговая неврологическая симптоматика, умеренно выраженные менингеальные симптомы. В тяжелых случаях может появляться грубая очаговая патология - парезы и параличи;