ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ВЕРОЯТНОСТИ ТЭЛА

Несмотря на ограниченную чувствительность и специфичность индивидуальных симптомов и клинических признаков, они могут использоваться для предварительного суждения о наличии или отсутствии ТЭЛА.

Определение вероятности наличия ТЭЛА по клиническим данным - важный компонент ведения больных с подозрением на ТЭЛА. В широкой врачебной практике рекомендуется использовать одну из систем оценки вероятности наличия ТЭЛА, диагностическое значение которых достаточно хорошо установлено, - индекс Wells и модифицированный индекс Geneva (табл. 8). При конструировании данных индексов каждому из клинических проявлений, потенциально связанных с наличием ТГВ нижних конечностей и ТЭЛА, в соответствии с его диагностической значимостью присвоено определенное число баллов. По сумме набранных баллов больные распределяются на группы с низкой, средней и высокой вероятностью наличия легочной тромбоэмболии (возможен также упрощенный подход с делением больных на группы с маловероятной и вероятной ТЭЛА). В отличие от модифицированного индекса Geneva, учитывающего только объективные симптомы и признаки, индекс Wells включает показатель, допускающий субъективное толкование (суждение о меньшей вероятности другого диагноза).

Таблица 8. Оценка вероятности наличия ТЭЛА по клиническим данным