Оценка результатов пластической операции на любой области человеческого тела (лице, грудных железах, контурах талии, бедер и др.) является весьма деликатным мероприятием в силу большой доли субъективной компоненты в структуре этой оценки. Мнение самого пациента о результате коррекции также не всегда адекватно и предсказуемо из-за наличия у него, как правило, завышенных ожиданий возможного эффекта.
На сегодняшний день отсутствует единая общепризнанная методика оценки исходов коррекции косметических дефектов формы и длины нижних конечностей. Приводимые в литературе системы оценок, как правило, имеют четырехстепенную градацию (отличный, хоро-
ший, удовлетворительный, неудовлетворительный исход). При этом они хотя и включают субъективную и объективную составляющие (мнение пациента и клинические критерии), однако носят характер линейной зависимости оценки от той или иной совокупности избранных критериев. Такой подход, характерный и для большинства методик оценки результатов лечения в ортопедотравматологической практике, в ряде случаев ограничивает исследователя в объективности и точности интерпретации данных. Так, например, в случае, когда при изучении исхода часть критериев соответствует градации оценки «хороший», а другая часть - «удовлетворительный», хирург самостоятельно вынужден принять окончательное решение о характеристике исхода. При этом, естественно, возможны варианты принятых решений, что с научной точки зрения недопустимо.
Именно поэтому при оценке исходов коррекции формы и длины нижних конечностей авторы придают большое значение как выбору критериев, так и принципу их интегральной оценки, исключающему вмешательство в нее исследователя.
Не менее сложна оценка клинической безопасности косметического хирургического вмешательства. В исследовании клинической безопасности общехирургических пособий наиболее распространенной является модель изучения, рекомендованная протоколами INAHTA и Кокрановского сотрудничества по четвертому направлению (Parker M.J., Roberts C., 2001; Parker M.J., Handoll H.H., 2002; Handoll H.H. еt al., 2004; Brouwer R.W. et al., 2005). Она базируется на клинической оценке исходов оперативного вмешательства и встретившихся при этом осложнений. Однако с учетом специфики хирургических вмешательств, проводимых у здоровых субъектов с косметической целью, такой подход представляется недостаточным, ведь при лечебных хирургических манипуляциях речь идет о некой угрозе здоровью, иногда - жизни пациента, а в косметологической хирургии посыл принципиально иной - желание пациента. Как правило, это желание имеет вполне объективные психосоциальные причины, но тем не менее медицинских показаний (даже относительных) оно не обусловливает. Вместе с тем риск вмешательства существует как при лечебных, так и при косметических операциях.