Рекомендательный протокол оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой на госпитальном этапе
Протокол отражает основные тенденции в оказании комплексной медицинской помощи пострадавшим с тяжелой ЧМТ. Он основан на обобщенном материале отечественных и зарубежных конференций, съездов, симпозиумов, опыте работы ведущих медицинских центров страны, а также включенных в международные протоколы принципах лечения этой категории пациентов. Рекомендательный характер Протокола предусматривает выработку единых подходов среди нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов.
Организационный аспект
Все регионы страны должны иметь хорошо организованную службу нейротравматологической помощи пострадавшим с тяжелой и среднетяжелой ЧМТ, которая должна включать:
• нейрохирургическое отделение (дежурного нейрохирурга, дежурного хирурга-травматолога), постоянно готовую к работе операционную, укомплектованную оборудованием и персоналом;
• отделение реанимации и интенсивной терапии (лучше специализированное) с дежурным анестезиологом-реаниматологом, оснащенное экспресс-лабораторией и всем оборудованием, необходимым для лечения пострадавших с тяжелой ЧМТ;
• компьютерно-томографическое отделение (кабинет) с возможностью круглосуточного и немедленного проведения исследования.
В районных больницах, где нет нейрохирурга, местный травматолог (хирург) должен уметь проводить неврологическое обследование и первичные мероприятия специальной нейротравматологической помощи. Он обязан владеть жизнеспасающими операциями при обо-лочечных гематомах у пострадавших с клиническими проявлениями гипертензионно-дислокационного синдрома.
Вместе с тем в каждом конкретном регионе следует иметь четкие и регламентированные приказом организационные схемы госпитализа-