СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сотрясение головного мозга (СГМ) относят к легкой клинической форме диффузного повреждения головного мозга. СГМ по частоте встречаемости занимает 1-е место в структуре ЧМТ, наблюдается с частотой до 90% случаев. Причины СГМ - как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы.
Клинические проявления СГМ характеризуются кратковременным угнетением сознания от нескольких секунд до нескольких минут. Ретро-кон-антеградная амнезия выявляется только на очень короткий период событий (до 1 ч). У больных бывает однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса. По восстановлении сознания больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, иногда приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. В неврологическом статусе нередко выявляют легкую асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм в крайних отведениях глаз, легкие оболочечные симптомы, исчезающие в течение первых 3, реже - 7 сут.
При СГМ общее состояние больных быстро улучшается в течение первой недели после ЧМТ. Клиническая картина СГМ во многом определяется возрастными факторами.
Диагностика СГМ часто представляет непростую задачу, ибо, в отличие от более тяжелых форм ЧМТ, основана преимущественно на субъективной симптоматике при отсутствии объективных данных. Особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего.
Клинические и параклинические методы исследования (ЭЭГ, офтальмоскопия, ультразвуковая транскраниальная допплерогра-фия и др.), особенно отоневрологическое исследование, выявляют симптомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения.