Важнейшие клинические синдромы алкоголизма - патологическое влечение к алкоголю (ПВА), алкогольный абстинентный синдром (ААС) и алкогольная психическая деградация - не только знаменуют собой соответствующие этапы истории изучения этого заболевания, но и определяют те рамки и направления, в которых ведутся исследования его патогенеза. Главным среди них, как явствует из всего предыдущего, остается
ПВА.
В последнее время у части психологически ориентированных специалистов возникает стремление вывести ПВА у больных алкоголизмом за рамки продуктивной психической патологии. Конечная цель таких попыток - изъять психофармакотерапию из арсенала антикрейвинговых средств как не относящуюся к сути предмета лечения. Утверждается, в частности, что ПВА представляет собой некое извращение волевой деятельности, подобное сексуальным извращениям и базирующееся на гормональном дисбалансе (Менделевич В.Д., 2009). При этом допускается противопоставление психопатологических нарушений лежащим в их основе патофизиологическим процессам, что является методологически ошибочным и должно с неизбежностью приводить к однобоким
терапевтическим альтернативам (либо психофармакотерапия, либо коррекция физиологических процессов). В результате столь умозрительного подхода описанные выше психопатологические проявления влечения к алкоголю у больных алкоголизмом объявляются коморбидной патологией, имеющей иное, не алкогольное, происхождение, что грубо противоречит клинической реальности. Что же касается сексопатологического радикала в болезненном влечении к алкоголю, то аналогичные и весьма прихотливо сконструированные догадки такого рода не раз предлагались в прошлом, о чем будет сказано ниже, в разделе «Психогенетические концепции влечения к алкоголю».