Препараты (строение, механизм действия, эффективность, нежелательные явления)
Иммуномодуляторы:
- интерферон альфа;
- пегилированный интерферон альфа;
- тимозин альфа. Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги:
- ламивудин;
- адефовирр;
- энтекавир;
- телбивудин;
- тенофовирр;
- клевудинр;
- эмтрицитабин*\
Резистентность к нуклеозидным и нуклеотидным аналогам (механизмы развития, диагностика, профилактика и лечение).
Комбинированное лечение.
Показания к лечению.
Критерии эффективности.
Современная стратегия лечения:
- ΗΒ Ag-позитивный гепатит Β;
- ΗΒ Ag-негативный гепатит Β;
- декомпенсированный цирроз печени;
- профилактика и лечение реактивации HBV-инфек-ции при химиотерапии;
- профилактика и лечение рецидива HBV после трансплантации печени;
- лечение HBV-инфекции у ВИЧ-инфицированных;
- лечение хронического гепатита B при микст-инфекции HBV/HCV.
ПРЕПАРАТЫ
Иммуномодуляторы
Интерферон альфа
Интерферон альфа представляет собой семейство различных низкомолекулярных белков, которые синтезируются фибробластами, эпителиальными клетками, гепатоцитами, дендритными клетками, В-лимфо-цитами, моноцитами в ответ на вирусную и антигенную стимуляцию. Интерферон альфа связывается со специфическими мембранными рецепторами на поверхности клеток и индуцирует продукцию большого числа белков (фермента 2'5'-олигоаденилатсинтетазы, протеинкиназы, белка Mx и некоторых других), оказывающих непосредственное инги-бирующее влияние на репликацию вирусов. Интерферон альфа повышает клеточный иммунный ответ, стимулируя активность цитотоксиче-ских Т-клеток и естественных киллеров, продукцию цитокинов макрофагами. Интерферон альфа также стимулирует процесс презентации вирусных антигенов иммунокомпетентным клеткам, модулируя экспрессию молекул главного комплекса тканевой совместимости. Имму-номодулирующие эффекты интерферона альфа - важный механизм их противовирусного действия. Помимо иммуномодулирующего и противовирусного, данный препарат обладает антипролиферативным и анти-фибротическим действием.