Аневризмой называют патологическое расширение аорты или артерии, превышающее в 2 раза диаметр нерасширенного проксимального сегмента.
КОДЫ ПО МКБ-10
171. Аневризма и расслоение аорты.
171.3. Аневризма брюшной аорты разорвавшаяся.
171.4. Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве.
172. Другие формы аневризмы.
172.1. Аневризма артерий верхних конечностей.
172.3. Аневризма подвздошных артерий.
172.4. Аневризма артерий нижних конечностей.
АНЕВРИЗМЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ
В отношении инфраренального отдела аорты, где наиболее часто встречают аневризмы (рис. 98-1), правомочно утверждение, что аневризмой считается любое расширение аорты свыше 3 см. Среди всех артериальных аневризм наиболее важное значение имеют аневризмы абдоминальной аорты (ААА) из-за их распространенности и склонности к разрыву. На долю инфраренального отдела приходится до 85% всех аневризм аорты. Разрыв сопровождается высокой летальностью - до 90-95%.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 98-1. Аневризма абдоминальной аорты (фото во время операции/
790 ХИРУРГИЯ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
Общая черта всех артериальных аневризм - неуклонное прогрессирование с исходом в разрыв. Еще одна особенность - частое сочетание дегенеративных изменений стенки артерий с атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей, что являлось основой самой популярной до недавнего времени атеросклеро-тической теории образования аневризм.
Ключевым моментом в развитии и прогрессировании аневризм абдоминальной аорты является инфильтрация стенки сосуда клетками воспаления с последующей неконтролируемой выработкой ими цинкзависимых ферментов - матриксных металлопротеиназ, разрушающих эластин и коллаген среднего слоя аорты, а также нарушение их взаимоотношения с ингибиторами. Особую роль в инициации анев-ризматической дилатации имеет избыток выработки 2-го типа металлопротеиназ (ММП-2), тогда как при прогрессировании и разрыве ААА превалирует влияние 9-го и 13-го типов матриксных металлопротеиназ (ММП-9, ММП-13).