Приобретенные пороки клапанов сердца - одна из основных проблем кардиохирургии. Ежегодно тысячи больных подвергаются оперативному лечению, результаты которого зависят не только от мастерства хирургов, но и от своевременной диагностики, правильного определения показаний и способов хирургической коррекции. В настоящей главе помимо общей характеристики клапанных поражений изложены вопросы морфологических изменений клапанных структур, патогенеза гемодинамических расстройств, особенностей диагностики и прогноза оперированных пациентов. Поскольку значительной части больных с приобретенными пороками сердца приходится выполнять протезирование клапанов, особо описаны искусственные клапаны и техника вмешательств.
В связи с ограниченным объемом руководства на его страницах представлен сокращенный вариант этой главы. С полным текстом можно ознакомиться на прилагаемом к тому CD-диске.
КОДЫ ПО МКБ-10
105. Ревматические болезни митрального клапана.
106. Ревматические болезни аортального клапана.
107. Ревматические болезни трехстворчатого клапана.
108. Поражение нескольких клапанов.
134. Неревматические поражения митрального клапана.
135. Неревматические поражения аортального клапана.
136. Неревматические болезни трехстворчатого клапана. I38. Эндокардит, клапан не уточнен.
Общая характеристика приобретенных пороков клапанов сердца
ЭТИОЛОГИЯ
Основными причинами возникновения приобретенных пороков клапанов сердца являются ревматизм, инфекционный эндокардит, миксоматозные, дегенеративные и атеросклеротические поражения.
Ревматизм и в настоящее время выступает одной из основных причин развития пороков клапанов сердца, хотя в последние два десятилетия отмечают тенденцию к уменьшению доли этого заболевания в структуре оперированных на сердце больных. Такие