В группу нагноительных заболеваний, рассматриваемых в данной главе, входит ряд патологических состояний: острые бактериальные деструкции легких (абсцесс и гангрена), хронический абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь и эмпиема плевры, с которыми чаще всего сталкивается хирург в своей врачебной практике. Своевременная диагностика и адекватные лечебные мероприятия - главный залог благоприятного исхода этих тяжелых болезней, летальность при которых до сих пор довольна высока. Несмотря на общность происхождения гнойных заболеваний легких и плевры и их патогенетическую связь, методы диагностики и лечения, используемые при каждом из них, существенно отличаются.
ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ
Абсцесс легкого - ограниченная грануляционным валом и зоной перифокальной воспалительной инфильтрации внутрилегоч-ная полость, которая образуется в результате распада некротизиро-ванных участков легочной ткани и содержит гной.
Гангрена легкого - прогрессирующий некроз легочной ткани, доли, двух долей или наиболее часто всего легкого без демаркации; полости деструкции при гангрене легкого всегда содержат инфицированные девитализированные ткани (секвестры).
КОДЫ ПО МКБ-10
J85. Абсцесс легкого и средостения. J85.0. Гангрена и некроз легкого. J85.1. Абсцесс легкого с пневмонией.
ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ПАТОЛОГИИ
Абсцесс и гангрену легких как отдельные нозологические формы выделил Р. Лаэннек в 1819 г. Он же сделал первое описание гангрены легкого как наиболее тяжелой формы легочной патологии. Ф. Зауэрбрух в 1920 г. предложил объединить эти заболевания под общим названием «легочные нагноения». Первые сведения о патогенезе гангрены легкого опубликованы в 1871 г. Л. Траубе.
При реализации любого этиологического фактора нагнои-тельных заболеваний легких сначала развивается острая пневмония с известными клиническими проявлениями. В большинстве наблюдений в результате своевременной рациональной тера-